Udar mózgu lub niedokrwienie mózgu to udar naczyniowo-mózgowy, który jest równoważny zawałowi mięśnia sercowego, ale dotyczy mózgu. Udar jest główną przyczyną zgonów u kobiet i drugą przyczyną śmierci u mężczyzn, ale oprócz śmiertelności jest on jednak przerażający ze względu na konsekwencje, jakie wywołuje, którymi mogą być zarówno konsekwencje fizyczne (ból, problemy z mięśniami, problemy ze wzrokiem, problemy z połykaniem …) oraz psychiczne (zaburzenia poznawcze, pamięć, depresja …).
Aby dowiedzieć się o konsekwencjach udaru, rozmawialiśmy z dr José Miguelem Ponsem Amate, koordynatorem oddziału udarowego w Oddziale Neurologicznym Szpitala Uniwersyteckiego w Walencji. Wyróżniliśmy konsekwencje ze względu na rodzaj udaru, czy jest to udar niedokrwienny - gdy skrzep lub inny powód powoduje, że obszar mózgu nie otrzymuje ukrwienia - lub krwotoczny - z powodu pęknięcia naczynia mózgowego - w zależności od tego, czy dotyczy prawej półkuli lub w lewo iw zależności od części mózgu dotkniętej chorobą.
Jakie następstwa pozostawia udar w zależności od tego, czy jest to choroba niedokrwienna czy krwotoczna?
Udar krwotoczny zwykle objawia się poważniejszymi objawami „na początku, ale kiedy stan zapalny towarzyszący krwawieniu ustąpi, na ogół powrót do zdrowia może być nieco szybszy i wyraźniejszy niż w przypadku udaru niedokrwiennego”. Jednak w „pierwszych dniach może być poważniejszy i ma wyższy wskaźnik śmiertelności niż choroba niedokrwienna”.
Jakie są następstwa w zależności od tego, czy dotyczy to prawej czy lewej półkuli?
Jak wyjaśnia dr Pons Amate, „mózg jest podzielony na dwie połączone ze sobą części i, w bardzo schematyczny sposób, możemy powiedzieć, że każda część mózgu odpowiada za przeciwną część ciała.
- Jeśli udar wpłynął na lewą półkulę, ogólnie wpływa na język i ruchliwość po prawej stronie ciała. Czasami także do pola widzenia po prawej stronie.
- Jeśli udar wpłynął na prawą półkulę, zwykle powodują zmiany po lewej stronie. Nie wpływają na język, chyba że pacjent jest leworęczny. Jednak „często powodują wizualno-przestrzenne, graficzno-motoryczne zmiany w organizacji i sekwencjonowaniu działań”. Inną poważną konsekwencją jest „zjawisko zwane niedbalstwem, polegające na tym, że pacjent nie zwraca uwagi na swój lewy bok, przez co może nie być świadomy bodźców po tej stronie i potykać się o przedmioty, a nawet o framugę. W ciężkich przypadkach mogą nie zdać sobie sprawy z deficytu lub nawet nie rozpoznać własnej ręki lub nogi ”.
Jakie są następstwa w zależności od obszaru mózgu dotkniętego chorobą (czołowy, ciemieniowy itp.)?
Różne obszary mózgu dotknięte udarem mogą dawać różne objawy i pozostawiać różne następstwa. Dr Pons Amate stwierdza, że „trudno jest uogólnić i uprościć w kilku słowach, jakie objawy występują w każdym z obszarów mózgu”. W bardzo schematyczny sposób można powiedzieć, że:
- Jeśli udar wpływa na obszar czołowy. Może pozostawić następstwa motoryczne, zarówno pod względem mobilności, jak i wyrażania języka. Wiąże się również z dehinibition i zmianami neuropsychologicznymi.
- Jeśli wpływa na płat ciemieniowy. Wywołuje wrażliwe zmiany, może wpływać na rozumienie języka, zmiany orientacji oraz w stosunku do przedmiotów, które nazywane są praktyką.
- Jeśli wpłynęło to na okolicę potyliczną. Najważniejsze konsekwencje są widoczne.
- W obszarze czasowym. Może powodować problemy ze wzrokiem, słuchem i językiem.
Jakie są następstwa udaru
- Problemy wpływające na ruch. Czasami udar paraliżuje jakiś obszar ciała i nie można nim ruszyć. Może się również zdarzyć, że nie jest sparaliżowana, ale traci siłę i uniemożliwia normalny ruch. Może również wpływać na koordynację i równowagę, więc istnieje zwiększone ryzyko upadku.
- Skurcze niektórych mięśni. Skurcz ten jest trwały i bolesny, ponieważ prowadzi do przykurczów, sztywności i oczywiście stanowi problem z poruszaniem się osoby.
- Problemy wizualne. Osoba, która przeszła udar, może stracić część swojego pola widzenia, ale jeśli zdaje sobie sprawę z problemu, może to skompensować, poruszając głową, aby skupić się na miejscu, w którym nie ma wzroku.
- Kłopoty z mówieniem Osoba dotknięta chorobą nie może wydawać dźwięków ani artykułować słów w sposób zrozumiały, aby się zrozumieć.
- Zmiany wrażeń. Można je zauważyć od mrowienia do utraty wrażliwości dotyku w niektórych obszarach ciała.
- Ból. Może to być ból podobny do pieczenia, który nasila się, gdy ktoś dotknie chorego pacjenta lub coś go dotknie, nawet jeśli jest to woda podczas mycia.
- Trudności w jedzeniu. Zwykle po udarze mogą wystąpić trudności w połykaniu pokarmu, dlatego na początku cierpienia pacjent jest karmiony rurką, ale zwykle nie jest to potrzebne przez długi czas. Jednak bardzo przydatne jest dobre odżywianie chorego, a także zapobieganie przedostawaniu się płynów lub pokarmu do płuc.
- Trudność w kontrolowaniu zwieraczy. Jest to kolejny z następstw udaru, który również wymaga rehabilitacji, z ćwiczeniami Kegla lub hipopresyjnymi lub innymi środkami, które może zalecić lekarz.
- Problemy psychologiczne. Jednym z najczęstszych jest depresja i niezdolność pacjenta do zaakceptowania konsekwencji swojej choroby, która może objawiać się apatią, drażliwością itp.
- Problemy poznawcze. Osoba dotknięta chorobą może mieć upośledzoną pamięć, problemy z koncentracją, orientacją itp.
Jak rodzaj przebytego udaru lub dotknięty obszar wpływa na rehabilitację?
„Rehabilitacja kontynuacji zależy w dużej mierze od wieku pacjenta i początku powrotu do zdrowia po objawach. Im młodszy wiek i wcześniejszy powrót do zdrowia, tym lepsze rokowanie funkcjonalne i możliwość pozostania bez następstw. Osoby w bardzo podeszłym wieku mają mniejszą zdolność przystosowania się mózgu do urazu i dlatego mają mniejszą zdolność do regeneracji ”, wyjaśnia dr Pons Amate.
Im szybciej rozpocznie się rehabilitacja, tym lepiej. Specjalista zauważa, że „rehabilitację należy rozpoczynać wcześnie, już przy przyjęciu i po ustabilizowaniu się udaru. Jeśli objawy utrzymują się bez poprawy przez kilka dni lub tygodni, oznacza to, że powstałe uszkodzenia są poważne, niezależnie od tego, czy rozmiar zawału nie jest zbyt duży, a zatem szanse na wyleczenie deficytu czynnościowego są zmniejszone ”.
Co zrobić, aby zrehabilitować się po udarze
W zależności od następstw i ich nasilenia rehabilitacja może obejmować różne metody leczenia, od terapii mowy w przypadku problemów językowych po fizjoterapię i ćwiczenia w przypadku problemów z poruszaniem się lub kontrolowania zwieraczy itp.
Istnieją inne następstwa, które należy leczyć lekami , takie jak ból lub trwałe skurcze mięśni.
Z drugiej strony i zawsze w zależności od powagi konsekwencji może zajść konieczność dostosowania domu tak, aby osoba mogła się w nim bezproblemowo poruszać. Na przykład, gdy występują problemy z poruszaniem się, konieczne jest dostosowanie łazienki, usunięcie dywaników, aby zapobiec upadkom itp.
Znaczenie genetyki w powrocie do zdrowia po udarze
W badaniu koordynowanym przez naukowców z Hospital del Mar Institute for Medical Research (IMIM) i lekarzy ze Hospital del Mar w Barcelonie zidentyfikowano określone warianty genu PATJ, które predysponują do gorszego powrotu do zdrowia po udarze niedokrwiennym. Znaczenie tego badania, opublikowanego w Circulation Research, polega na tym, że w przyszłości identyfikacja tych wariantów genetycznych może posłużyć jako biomarker w momencie udaru, a tym samym spersonalizować leczenie, które należy zastosować.
Aby uniknąć następstw, aktywuj kod Ictus
Kiedy dana osoba dozna udaru, szybkość, z jaką otrzyma pomoc medyczną, będzie decydująca zarówno o przeżyciu, jak io zminimalizowaniu konsekwencji, jakie może ponieść. Jeśli podejrzewasz, że ktoś ma udar, wykonaj te trzy testy:
- Uśmiech. Jeśli ludzie mają udar, może to być trudne, ponieważ ich usta mają tendencję do wykrzywiania się i wywołanie uśmiechu może być trudne.
- Podnieś ręce. W przypadku udaru jedno z dwóch ramion może być sparaliżowane lub odczuwać, że jest ciężkie.
- Powtórz frazę. Poproś go, aby powtórzył krótkie i bardzo łatwe zdanie, na przykład: „Dzisiaj jest słonecznie”. Jeśli cierpi na niedokrwienie mózgu, osoba dotknięta chorobą może mieć problemy ze zrozumieniem tego, co zostało powiedziane, lub z artykulacją słów i zrozumieniem.
Jeśli uważasz, że to udar, zadzwoń pod numer 112, aby uzyskać pilną pomoc.
I, jak zawsze, ważne jest, aby wpływać na profilaktykę.
