Czym jest dieta FODMAP czy dieta low-FODMAP
Dieta FODMAP polega na wyeliminowaniu pewnych pokarmów, które są prawdopodobnie źle tolerowane przez osoby cierpiące na zespół jelita drażliwego, a także może złagodzić niektóre objawy u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Te pokarmy mogą być również związane z nietolerancjami pokarmowymi. Ta dieta pomaga zwalczyć bóle brzucha, gazy, uczucie wzdęcia …, które charakteryzują te dolegliwości.
Jak wyjaśnił dr Javier Alcedo González, Kierownik Sekcji Ruchu i Patologii Funkcjonalnej Serwisu Układu Pokarmowego Szpitala Uniwersyteckiego im. Miguela Serveta w Saragossie i członek Rady Dyrektorów Hiszpańskiego Stowarzyszenia Gastroenterologii, „FODMAP to skrót od ulegających fermentacji węglowodanów (fruktany, oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole), które w trakcie ich trawienia zwiększają ilość gazów i cieczy w jelicie ”.
Co oznacza FODMAP?
- F jak fermentowalne
- Albo od Oligo
- D dla disacharydów
- M dla monosacharydów
- A de i (i po angielsku)
- P dla polioli
Węglowodany fermentowalne: gdzie one są?
- Fruktany, podobnie jak inulina, są węglowodanami podlegającymi fermentacji, które są obecne w zwykłych produktach spożywczych, takich jak pszenica, cebula lub por.
- Monosacharydy to cukry proste, takie jak glukoza, galaktoza i fruktoza.
- Disacharydy powstają w wyniku połączenia dwóch monosacharydów. Najpowszechniejsze są sacharoza lub zwykły cukier - powstały w wyniku połączenia glukozy i fruktozy–, laktoza –glukoza i galaktoza–, czyli cukier mleczny, oraz maltoza –dwie cząsteczki glukozy.
- Galaktooligosacharydy to rodzaj niestrawnych i rozpuszczalnych błonników prebiotycznych, obecnych już w mleku matki, które ostatecznie fermentują w okrężnicy. Zwykle pochodzą z nabiału, roślin strączkowych, niektórych orzechów i nasion.
- Poliole to słodkie alkohole, które są naturalną częścią niektórych produktów spożywczych lub można je otrzymać z innych cukrów.
Aby nieco dokładniej wyjaśnić te pojęcia, powiedzmy, że jeśli monosacharydy i disacharydy są cukrami i charakteryzują się tym, że są krystaliczne, białe i mają słodkawy smak, to gdy występują w większych cząsteczkach, to znaczy gdy stają się oligosacharydami i polisacharydami, stają się skrobiami i włóknami oraz zmieniają się ich właściwości.
Pierwszą i najbardziej oczywistą zmianą jest smak, który nie jest już taki słodki. Te oligosacharydy są złożone z trzech do dziesięciu cukry proste, a gdy organizm sam produkuje które mogą odgrywać ważną rolę w komunikacji komórkowej.
Istnieją dwie główne klasy oligosacharydów i polisacharydów, fruktooligosacharydy (FOS), które pochodzą wyłącznie z pokarmów roślinnych i składają się z łańcucha cząsteczek fruktozy oraz galaktooligosacharydów (GOS), które są łańcuchami galaktów i są obfite w soi. .
Zarówno FOS, jak i GOS, ze względu na swoje właściwości, nie są w pełni trawione, a włókna te odżywiają mikrobiotę jelitową, zwłaszcza „dobre” (lub mniej prozapalne) bakterie w jelicie, zmniejszając kolonię „złych” bakterii. ”(Lub bardziej prozapalne).
Dlatego wszystkie te składniki są korzystne dla osób zdrowych, ale u osób z opisanymi przez nas problemami mogą powodować problemy i dlatego dieta low-FODMAP ogranicza ich spożycie.
Kto może przejść na dietę o niskiej zawartości FODMAP
Jak wyjaśnia dr Javier Alcedo, „większość dowodów naukowych potwierdzających zalecenie diety o niskiej zawartości FODMAP pochodzi z badań z udziałem pacjentów spełniających kryteria zespołu jelita drażliwego. Istnieją również dane, które sugerują korzyści w wybranych przypadkach nieswoistego zapalenia jelit, a nawet w patologiach pozapalnych, takich jak fibromialgia , chociaż brak wyników sprawia, że należy zachować dużą ostrożność w podejmowaniu decyzji o stosowaniu diety w tych scenariuszach. Na koniec należy zauważyć, że testy oddechowe oceniające zaburzenia wchłaniania laktozy i fruktozy są mało przydatne w przewidywaniu sukcesu diety o niskiej zawartości FODMAP ”.
Alcedo podkreśla, że zarówno wzdęcia brzucha, jak i biegunka są „bardzo częstymi objawami klinicznymi w populacji ogólnej i mogą być spowodowane wieloma czynnikami lub patologiami, dlatego nie we wszystkich przypadkach proponowanie zmiany odżywiania jako rozwiązania”.
Ponieważ są one typowymi objawami innych dolegliwości, „należy wcześniej wykluczyć przewlekłe schorzenia, takie jak celiakia, nieswoiste zapalenia jelit czy zaburzenia wchłaniania soli żółciowych.
Bez recepty nie należy stosować diety FODMAP
Jeśli nie ma wskazań medycznych, nie zaleca się stosowania diety FODMAP, ponieważ wyklucza ona lub znacznie ogranicza spożycie wartościowych pokarmów bogatych w błonnik prebiotyczny, który ma korzystny wpływ na mikroflorę jelitową.
Co więcej, nawet po rozpoznaniu zespołu jelita drażliwego nie zaczyna się od wskazania na dietę ubogą w FODMAP. Dr Alcedo zwraca uwagę, że najpierw „zaleca się rozpoczęcie zdrowych nawyków żywieniowo-higienicznych, takich jak regularne jedzenie, unikanie dużych posiłków i żywności ultra przetworzonej lub wysokotłuszczowej oraz ograniczenie spożycia alkoholu. Możliwe jest również selektywne unikanie pokarmów, które sam pacjent zidentyfikował jako źle tolerowane, o ile wynikające z tego ograniczenie nie jest zbyt rozległe. Wreszcie, przed wyborem diety o niskiej zawartości FODMAP należy przepisać środki farmakologiczne, takie jak stosowanie leków spazmolitycznych, przeciwbiegunkowych lub przeczyszczających, lub, w zależności od profilu objawów, niektóre antybiotyki i leki przeciwdepresyjne w małych dawkach ”.
Należy również wziąć pod uwagę, że dieta uboga w FODMAP, ograniczając spożycie dużej ilości pokarmów, musi być nadzorowana przez endokrynologa lub dietetyka-dietetyka.
FODMAP: lista produktów spożywczych, których należy unikać
Są to pokarmy, które prawdopodobnie nie są dobrze tolerowane przez osoby cierpiące na zespół jelita drażliwego i stany z podobnymi objawami:
ZBOŻA, WARZYWA I BULWY
- Ryż integralny
- Słodki ziemniak
- Jęczmień i produkty pochodne (mąka, płatki …)
- Żyto i produkty pochodne (mąka, płatki …)
- Kamut i produkty pochodne (mąka, płatki …)
- Rośliny strączkowe (ciecierzyca, soczewica, fasola …)
- Pszenica i produkty pochodne (otręby, kuskus, mąka …)
NABIAŁ
- Mleko krowie, kozie i owcze oraz wszystkie jego pochodne (jogurty, sery, kremy, lody …)
WARZYWA I WARZYWA
- czosnek
- Karczoch
- brokuły
- Cebula i tym podobne (szalotki …)
- Kapusta
- brukselki
- kalafior
- Grzyby
- Szparag
- Zielony groszek
- Por
- Buraczany
- Kapusta
- Grzyby
OWOC
- Awokado
- Morele
- Khaki
- Wiśnie
- Śliwki
- Custard Apple
- Granat
- Figs
- Mango
- jabłko
- Brzoskwinia (i podobne: nektarynka, Paragwajczycy …)
- Pigwa
- Jeżyna
- Gruszka
- Grejpfrut
- Arbuz
- I wszystkie suszone owoce
ORZECHY
- Orzechy nerkowca
- Pistacje
POKARMY BIAŁKOWE
- Przetwory mięsne zawierające laktozę, gluten …
- Kiełbasy zawierające laktozę, gluten …
- Paluszki krabowe
- Seitan
SŁODYCZE
- Normalna bezcukrowa guma i cukierki
- Czekolada mleczna
- Substancje słodzące: izomalt, mannitol, ksylitol, maltitol i ogólnie wykończenia w „ol”
- Fruktoza
- Melasa
- Dżemy i konfitury
- kochanie
- Syrop z agawy
FODMAP: lista zalecanych produktów spożywczych
Są to pokarmy, które są prawdopodobnie dobrze tolerowane przez osoby cierpiące na zespół jelita drażliwego i dolegliwości z podobnymi objawami:
ZBOŻA, WARZYWA I BULWY
- Ryż biały i produkty pochodne (mąka, kasza manna, naleśniki …)
- Owies i produkty pochodne (otręby, pieczywo, makaron, płatki śniadaniowe …)
- Płatki zbożowe bez glutenu, laktozy i fruktozy
- Orkisz i produkty pochodne (pieczywo, makaron, płatki śniadaniowe …)
- Kukurydza i produkty pochodne (mąka, polenta, naleśniki …)
- Syn
- Ziemniak
- Komosa ryżowa
- Nasiona lnu
- Sorgo
- Tapioka
- Gryka
- Maniok i pochodne (tapioka …)
NABIAŁ
- Napoje roślinne z migdałów, ryżu, owsa, kokosa, orkiszu
- Mleko bez laktozy
- masło
- Margaryna
- Sery bez laktozy
- Sery suszone suszone (typu Manchego lub Parmezan)
- Jogurty bez laktozy
WARZYWA I WARZYWA
(Niektóre z tych produktów mają ograniczone dzienne spożycie)
- Chard
- Seler
- Bakłażan
- Zielone pędy
- Cukinia
- dynia
- Kanony
- Szczypiorek
- kapusta pekińska
- Pasternak
- Endywia
- Endywia
- szpinak
- Zielone fasolki
- Sałata
- Ogórek
- Papryka
- Rukola
- Pomidor
- Marchewka
OWOC
(Możesz wziąć 1 sztukę lub ekwiwalent tych owoców w każdym posiłku, nie przekraczając 3 sztuk dziennie lub ekwiwalentu w soku)
- Jagody
- Orzech kokosowy
- Malina
- Truskawki
- kiwi
- Limonka
- Cytrynowy
- Mandarynka
- Kantalupa
- Pomarańczowy
- Papaja
- Ananas
- Banan
- Grejpfrut
- winogrona
ORZECHY
- Migdały (maksymalnie 10)
- Orzechy laskowe (maksymalnie 10)
- Orzechy włoskie 4-5
- Pestki dyni (maksymalnie jedna łyżka stołowa)
POKARMY BIAŁKOWE
- Mięso
- Kiełbasy (bez glutenu i laktozy)
- Jajka
- Skorupiak
- Ryba
- tofu
- Tempeh
SŁODYCZE
- Aspartam
- Cukier
- Kakao w proszku
- Negocjowana czekolada bez mleka i laktozy
- Sacharyna
- syrop klonowy
Standardowe menu diety Low FODMAP
- Śniadanie. Herbata, kawa lub napar w razie potrzeby z mlekiem bez laktozy lub napojami roślinnymi z ryżu, owsa, migdałów lub orkiszu (nie sojowy) + 2 kromki chleba orkiszowego z szynką serrano lub płatkami owsianymi z jogurtem bez laktozy lub gotowane na mleku napoje bezlaktozowe lub warzywne z ryżu, owsa, migdałów lub orkiszu (nie sojowe) + 1 owoc dozwolonych (które można również zarezerwować na przedpołudnie)
- Jedzenie. Ryż z warzywami (marchewka, cukinia, fasolka szparagowa, szpinak) + łosoś z surówką + 1 owoc
- Przekąska . Dozwolony 1 jogurt bez laktozy lub 1 owoc + 4 orzechy włoskie lub 10 migdałów lub orzechów laskowych
- Obiad. Dozwolony krem warzywny (bez śmietany i bez cebuli, pora lub czosnku w sosie) + hiszpański omlet (bez cebuli) + 1 dozwolony owoc lub 1 jogurt bez laktozy
Fazy diety low-FODMAP
Dieta o niskiej zawartości FODMAP składa się z trzech faz:
- Faza eliminacji. Wskazana jest eliminacja nawykowego karmienia pokarmami, które prawdopodobnie mogą powodować problemy. Ta faza trwa zwykle od 2 do 3 tygodni. Jak wyjaśnia dr Alcedo, „ten okres jest wystarczający, aby ocenić, czy był w stanie spowodować poprawę objawów”.
- Faza reintrodukcji. Po wyeliminowaniu pokarmów, które normalnie powodują problemy, są one wprowadzane stopniowo, aby zobaczyć, jak organizm chorego reaguje na ich spożycie.
- Faza końcowa lub spersonalizowane karmienie. Wiedząc, co dana osoba toleruje, a czego nie, po przejściu przez fazę reintrodukcji, podano pewne wskazówki dotyczące jej zwyczajowej diety, które będą oparte na tym, co toleruje, a czego nie. „Ostatecznym celem jest, aby ponowne wprowadzenie pożywienia było tak kompletne, jak pozwalają na to objawy podmiotu przestrzegającego diety, rezygnując z jak najmniejszej liczby pokarmów. Obecnie wiadomo, że różnorodność pożywienia, zwłaszcza w odniesieniu do powszechnych źródeł węglowodanów ulegających fermentacji, takich jak owoce i warzywa, jest bezpośrednio związana ze wzrostem różnorodności mikroorganizmów tworzących naszą mikrobiotę. Ten ostatni czynnik wyraźnie wiąże się z lepszymi stanami zdrowia ”- mówi specjalista.
Jakie niedobory może powodować dieta o niskiej zawartości FODMAP
Jeśli dieta uboga w FODMAP jest stosowana przez długi czas, może ona „powodować znaczne niedobory żywieniowe - mniejsze spożycie kalorii, przeciwutleniacze, witaminy, żelazo, wapń itp. - jako trwała modyfikacja mikrobioty o niepewnych i prawdopodobnie szkodliwych skutkach ”- mówi dr Alcedo.
Ponadto należy również wziąć pod uwagę, że są to diety, które wiążą się z większymi kosztami ekonomicznymi i utrudniają codzienne życie, ponieważ nie można łatwo dzielić się posiłkami, chodzić do restauracji itp.
Jakie długoterminowe skutki może mieć dieta FODMAP na mikroflorę jelitową
W zasadzie, ponieważ wskazany okres restrykcji jest bardzo krótki, 2 lub 3 tygodnie, wpływ na mikrobiotę jelitową wydaje się być niewielki lub wręcz żaden. Jednak, jak ostrzega specjalista, „jeśli ograniczenie FODMAP będzie stosowane przez dłuższy czas, spodziewane jest zmniejszenie różnorodności substratów odżywiających mikrobiotę, co może doprowadzić do zmniejszenia ich różnorodności lub przynajmniej na zmiany w proporcji każdego gatunku drobnoustrojów "
Miałoby to konsekwencje nie tylko dla „równowagi żołądkowo-jelitowej”, ale spekuluje się również, że może wpływać na pojawienie się zaburzeń pozajelitowych o bardzo różnym charakterze (autoimmunologiczne, neurologiczne, dermatologiczne itp.) ”.
Czy dieta Low-FODMAP naprawdę działa?
Istnieją wysokiej jakości badania naukowe, które potwierdzają skuteczność tej diety w krótkotrwałym zmniejszaniu objawów u pacjentów z zespołem jelita drażliwego . Jak wyjaśnił specjalista, „złagodzenie bólu brzucha i wzdęć, wzdęć, biegunki i zaparć zaobserwowano u 50% do 75% badanych”, dodając, że „inni badacze doszli do wniosku, że korzyść może utrzymywane przez okres do 6 miesięcy, jeśli okres ograniczenia zostanie przedłużony poza zalecane 2 tygodnie, ale nie ma wiarygodnych danych długoterminowych. ”
Dlaczego nie należy mylić diety low-FODMAP z dietą bezglutenową?
Jak wyjaśnia specjalista, „wykazano, że zarówno dieta bezglutenowa, jak i dieta o niskiej zawartości FODMAP lub takie, które zawierają zalecenia dietetyczne uważane za zdrowe (redagowane przez międzynarodowe stowarzyszenia naukowe), przynoszą korzyści kliniczne. Jednak każda z nich opiera się na innych ograniczeniach dotyczących grup żywności i ma zastosowanie do różnych podgrup pacjentów. Gluten to białko występujące w pszenicy, jęczmieniu i życie. Dieta bezglutenowa jest środkiem trwałym, mającym zastosowanie głównie u pacjentów z celiakią, uczulonych na gluten lub pszenicę lub u których zdiagnozowano nadwrażliwość na celiakię na pszenicę.Dieta o niskiej zawartości FODMAP jest lekarstwem, które można stosować tylko tymczasowo u pacjentów z zespołem jelita drażliwego, co obejmuje odstawienie glutenu oraz ograniczenie wielu innych pokarmów zawierających węglowodany, takich jak fruktoza i laktoza ”.
